通过多年努力,经济相对欠发达的贵州省到2009年麻疹发病率已下降到0.72/10万,2010年上半年又下降到0.18/10万,已经接近了消除麻疹目标。在日前召开的全国消除麻疹和消除疟疾工作会议上,贵州省的经验报告激起全场阵阵掌声。
世界卫生组织总干事陈冯富珍说:“我来出席这次会议,一个重要原因是对贵州出色的免疫接种工作给予鼓励和赞扬。”卫生部部长陈竺则表示,消除麻疹的工作,贵州能够做得好,相信其他地方也一定能够做得好。
政府签下责任状 财政投入逐年猛增
麻疹病例报告数据库资料显示,贵州曾是全国麻疹危害最严重地区。1990年到2002年,该省麻疹发病率为16/10万~50/10万,基本上每4年发生一次流行,麻疹发病率长期高居全国首位。该省麻疹最高发病年份,报告病例占全国总病例数的20%,死亡病例数占全国总死亡病例数的50%。
在卫生部的大力支持下,2003年至2006年,贵州省大力实施加速麻疹控制和加强常规免疫服务合作项目,开展了一系列综合防治行动。为使麻疹免疫规划和强化免疫不漏掉一个孩子,该省在全省范围内组织了挨门逐户拉网式调查摸底登记。2004年,贵州开展全省8月龄到12岁儿童强化免疫,有效遏制了麻疹发病。2005年,全省麻疹发病率降至0.49/10万,较2004年下降了97%。其后,该省明确了各级各部门免疫规划职责,强化基层防保组织建设,落实县、乡、村工作人员和经费。同时着力构建政府主导、部门实施、逐级推进的工作格局。省政府、省卫生厅分别与各市(州、地)政府、卫生局签订公共卫生目标责任书,对麻疹等重点传染病防控工作实施量化考评,强化责任追究。
在2005年以前,贵州省财政每年用于免疫规划工作的经费约300万元,2006年增加到500万元,2008年又增加到900万元。同时,地、县级财政也加大了免疫规划工作投入。至2008年,全省88个县(市、区)全部按每人0.15元以上的标准,将免疫规划工作经费纳入财政预算。其中,29个县达到了每人0.2元,有4个县达到了每人0.3元。84个县实现了乡镇防保人员工资全额发放。
实行黄牌警告 提供技术帮扶
2006年,贵州省政府正式建立起免疫规划黄牌警告制度。从2007年起,由省卫生厅牵头组织有关部门,每3年对各县免疫规划工作开展一次综合评审,麻疹防控是其中一项硬指标。省政府对工作不达标县给予黄牌警告,同时对工作先进县进行表彰。
2007年首轮综合评审后,威宁、赫章和钟山3个县(区)受到了省政府黄牌警告,纳雍等5个县被要求限期整改。其后,这8个县得到了重点专业帮扶。毕节市派出疾控骨干力量到威宁县、赫章县挂职帮扶,省派工作组每个月到8个县(区)指导一次,对工作人员手把手培训。8个县(区)政府认真对照工作要求,逐条梳理存在问题,制订了详细的整改方案。通过整改,这8个县(区)均通过了2008年年底省考核组复核验收。
2008年以来,贵州省卫生厅还制订了农村地区免疫规划工作实施流程,量化各级工作内容并加以规范。同时针对城区麻疹流行制订了预防接种规范,对摸底、通知、接种、统计、上报等环节一一规范,同时对城区预防接种点重新认证,划定每一个接种点责任区域和服务范围,确保各项工作优质高效展开。
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